Program de lucru
- Luni-Miercuri 09:00 - 18:00
Joi-Vineri 09:00 - 17:00
Sambata Inchis
Duminica Inchis
Date de contact
-
Telefon : 0722.500.935
0372.707.020 - oftalmix@oftalmix.ro
Evaluarea pacientului cu strabism
Istoric
- Prima întrebare din anamneză: care este motivul principal care aduce pacientul la consult sau, în cazul copiilor, ce anume a atras atenţia părinţilor: deviația globului ocular, diplopie (uneori percepută ca o confuzie vizuală sau vedere neclară), astenopie (oboseală oculară după efort vizual prelungit la aproape)
- Dacă diplopia este monoculară sau binoculară, dacă se accentuează la efort vizual sau oboseală.
- Debutul simptomelor și semnelor: acut sau insidios, când a apărut
- Deviaţia este constantă sau intermitentă
- Durata strabismului: din copilărie, la vârstă adultă
- Evoluţie: stabil, accentuare, îmbunătăţire
- Factori precipitanţi: traumatism, stare de boală, ochelari noi, activitate vizuală intensă
- Factori amelioranţi: corecţia optică, odihnă, schimbarea poziţiei capului
- Simptome şi semne asociate: diplopie, cefalee, închide un ochi, ochii nu au mișcari paralele
- Istoric oftalmologic: corecţie optică, ambliopie, operaţii oftalmologice sau în sfera ORL
- Factori de risc: prematuritate, incidente la naştere, istoric familial (strabism, vicii de refracţie, anizometropie, alte boli oculare)
- Istoric general: traumatisme, afecţiuni cardio-vasculare, autoimune, endocrine, neurologice
Examenul clinic complet include:
- Examenul oftalmologic complet
- Examenul şi investigarea afecţiunilor sistemice, mai ales în strabisme cu debut acut, paralizii oculo-motorii, traumatisme, suspiciune de disfuncţii tiroidiene, miastenia gravis, HTA, diabet, afecţiuni vasculare.
Examenul oftalmologic complet cuprinde:
- Examinarea externă:
- Modul în care se mișcă prin cameră
- Poziția anormală a capului în spațiu liber și așezat, când privește un reper la distanță. Aceasta poate fi de cauză oculară (strabisme paralitice, nistagmus, sindroame alfabetice, erori de refracție, pentru a menține aria de vedere binoculară pe drept înainte, în diplopie pentru a putea separa imaginile sau a face supresie), sau ne-oculară (anomalii musculo-scheletale).
- Poziția pleoapelor, asimetrii, pseudoptoză (în hipotropie; dacă ocluzăm ochiul fixator și fixează cu ochiul hipotropic, ptoza dispare)
- Epicantus, cu pliuri cutanate care se extind asimetric spre sclera nazală simulând esotropia
- Asimetrii de orbită pe verticală care pot simula strabism vertical, hypertelorism, care poate simula exotropia.
- Retracția pleoapei, care simulează hipertropie
- Reflexe pupilare
- Preferința de fixație
- Teste de acuitate vizuală
- Măsurarea refracției și prescrierea corecției optice
- Teste de deviație
- Teste de vedere binoculară
- Studiul versiilor, vergențelor și acomodației
- Examinarea polului anterior: cicatrici de operaţii anterioare, afecţiuni ale polului anterior
- Examinarea polului posterior
- Câmpul vizual, OCT