Program de lucru
  • Luni-Vineri 09:00 - 19:00
    Sambata Inchis
    Duminica Inchis
Date de contact

Oftalmopatia tiroidiana

Este o afectiune autoimuna caracterizata prin inflamarea continutului orbitei, inclusiv a muschilor extraoculari.

Cel mai frecvent este asociata cu boala Graves.

Oftalmopatia tiroidiana are 2 faze de evolutie, prima acuta, inflamatorie, si a doua cronica, cu hipertrofia si fibrozarea muschilor extraoculari.

Fumatul este factor de risc si agravant al evolutiei oftalmopatiei tiroidiene.

Aspecte clinice:

  • congestie conjunctivala, chemozis, edem palpebral, edem periorbitar prezente in faza acuta a bolii;
  • exoftalmie, retractia pleoapei, de obicei este bilaterala, dar asimetrica, mai accentuata in faza acuta a bolii, se poate remite complet;
  • proptosis;
  • durerea oculara, atat in faza acuta a bolii cat si in faza cicatriceala;
  • cresterea tensiunii intraoculare, de obicei in faza acuta a bolii;
  • lacrimare in exces sau secretia lacrimala scazuta;
  • senzatie de corp strain intraocular;
  • afectarea motilitatii oculare; cel mai frecvent sunt afectati MDI si MDInf.

primul semn fiind limitarea elevatiei, apoi, in ordine, a abductiei, depresiei si adductiei.

  • diplopie cu debut insidios, orizontala sau verticala;
  • pozitie compensatorie cu barbia ridicata;
  • afectarea nervului optic in formele severe de boala, afecteaza aproximativ 5% din persoanele cu oftalmopatie tiroidiana.

Examinarea oftalmologica in oftalmopatia tiroidiana

  • Evaluarea acuitatii vizuale;
  • Evaluarea tensiunii intraoculare;
  • Evaluarea obiectiva a motilitatii oculare si a diplopiei prin testul Hess si/sau coordimetrie, urmarirea evolutiei in timp;
  • Evaluarea functiei nervului optic;
  • Evaluarea aspectului structurilor oculare;
  • RMN (cu aspect caracteristic, de largire a imaginii muschilor afectati).

Tratament:

I . Ne-chirurgical

Endocrin, pana la stabilizare

Metode de tratament oftalmologic a vederii duble:

  • Optic : Eliminarea diplopiei se poate face ajutorul prismelor Fresnel sau a prismelor montate in ochelar. Uneori este nevoie de lentile de contact ocluzive sau folii ocluzive.
  • Farmacologic: prin injectarea toxinei botulinice in muschii extraoculari afectati.

II. Chirurgical la 4-6 luni dupa stabilizare, in faza cicatriceala, cand evolutia diplopiei s-a stabilizat in timp.

  • decompresie orbitara daca este cazul;
  • recesia muschilor afectati pentru reducerea sau eliminarea deviatiei strabice si disparitia vederii duble.