Program de lucru
  • Luni-Vineri 09:00 - 19:00
    Sambata Inchis
    Duminica Inchis
Date de contact

II.2.a. Teste de examinare a acuitatii vizuale

Acuitatea vizuala (AV) trebuie evaluata la fiecare ochi in parte, la fiecare control, pentru a detecta ambliopia, viciile de refractie, efectul corectiei optice si al ocluziei.

TESTE CALITATIVE

La sugar si copilul mic urmarim:

  • Reflexul fotomotor direct si indirect – prezenta lui arata integritatea si functionalitatea cailor optice;
  • Evaluarea fixatiei: – monocular sau binocular – proiectam lumina unei lanterne pe suprafata ochiului si urmarim :
    • pozitia fixatiei: centrala (C) sau excentrica;
    • calitatea: stabila (S) sau nu;
    • durata: mentinuta (M) sau sporadica;

Fixatia este CSM dupa varsta de 8 saptamani. In strabism, fixatia preponderenta a unui ochi sugereaza ambliopie la ochiul deviat; fixatia alternanta indica AV egala.

Determinarea tipului de fixatie monoculara

Testarea fixatiei cu vizuoscopul Cüppers – este un oftalmoscop care foloseste o mira pentru fixatie (ex cercuri concentrice sau o steluta). Pacientul este rugat sa priveasca in centrul mirei. Daca foveea este vazuta de examinator in centrul mirei sau daca pacientul vede centrul mirei pe directia inainte, fixatia este centrala foveolara. Daca examinatorul vede foveea in afara mirei sau pacientul relateaza ca vede reperul lateral, fixatia este excentrica, parafoveolara sau paramaculara. Intervalul dintre cercurile concentrice ale mirei este de 20°

Testarea fixatiei cu periile Haidinger – rar folosite azi, in tratamentul pleoptic al fixatiei excentrice, pentru stimularea foveei si re-educarea fixatiei. Se foloseste lumina polarizata, in forma de elice (perceputa de conurile maculare) si un filtru albastru. Daca punctul fixat se percepe centrul elicei, fixatia este centrala, daca elicea este vazuta alaturi, fixatia este excentrica.

  • Reflexul de urmarire al obiectelor in miscare, apare la 6-8 saptamani;
  • Priveste si atinge un obiect pe care il fixeaza – indica raspuns vizual;
  • Abilitatea de a alege bomboane mici prezentate la distanta de 1-3 m indica AV de cel putin 1/4;
  • Nistagmusul optokinetic – testat monocular, cu un tambur cu alternanta de bare verticale albe si negre care se roteste dinspre temporal spre nazal si invers. Raspunsul vizual este de fixare si urmarire. In mod normal, pana la 3 luni, raspunsul dinspre temporal spre nazal este mai bun; daca persista asimetria peste aceasta varsta, copilul are predispozitie de a dezvolta strabism.
  • Testul cu 10 DP puse vertical in fata unui ochi: induce diplopie verticala. Daca exista AV egala, ochii fixeaza alternant. Daca exista ambliopie la un ochi, ochiul congener este utilizat in principal pentru fixatie, iar ochiul cu ambliopie este deviat vertical;
  • Testul capului de papusa: cand invartim capul intr-o directie, copilul intoarce privirea in directie opusa, si putem sa apreciem abductia.

TESTE CANTITATIVE

Teste de privire preferentiala:

  • Testul Teller: contine cartoane cu alternanta de bare verticale albe si negre care sunt prezentate cu ciclicitate crescanda, iar ca martor este folosit un carton gri, neutru. Copilul indreapta privirea spre cartonul cu bare pe care il vede, AV poate fi masurata de le 20/1600 la 20/25.

1-2 ani:

  • Testul Cardiff: serie de carduri cu desene conturate care descresc in intensitate spre gri. Se noteaza capacitate de a le recunoaste.
  • Desenele Kay: animale prezentate pe un singur card, copilul le numeste sau arata figura identica pe un card la aproape, indica AV intre 1/100 si 20/20.
  • Testul Allen cu desene, similar.

Peste 2 ani:

  • Testul Lea are 4 simboluri cu acelasi grad de recunoastere: casa, mar, cerc si patrat prezentate la optotip de distanta si aproape;
  • Testul ˝E˝ Snellen, desene la optotip, apoi cifre si litere apreciate in linie, (AV lineara), nu izolat.
  • Testul Landlot C, similar, pacientul indica unde este partea intrerupta a literei;
  • Acuitatea vizuala (AV) morfoscopica se masoara folosind optotipi care prezinta reperele asezate pe mai multe randuri, prezentate simultan. Este metoda cea mai corecta de aprecierea a AV.
  • AV liniara se masoara prezentand reperele asezate pe un singur rand.
  • AV unghiulara se masoara prezentand reperele individual.

AV unghiulara este mai mare decat AV liniara, si aceasta este mai mare decat AV morfoscopica.

Teste de AV la aproape cuprind teste din cele de mai sus prezentate la o distanta de 35 cm.