Oftalmopatia tiroidiana

Oftalmopatia tiroidiana este o boala autiomuna (boala in care apar anticorpi impotriva propriilor structuri) inflamatorie a tesuturilor din orbita. Afectarea oculara se asociaza afectarii autoimune a tiroidei (tiroidita), care se poate manifesta clinic fie ca Hipertiroidie (secretie in exces a hormonilor tiroidieni), hipotiroidie (seretie insuficienta a hormonilor tiroidieni) sau cu eutiroidia (secretie normala a hormonilor tiroidieni).

Afectarea oculara poate precede afectarea tiroidiana.

Oftalmopatia tiroidiana are 2 faze de evolutie, prima acuta, inflamatorie, si a doua cronica, cicatriceala, in care apare fibroza muschilor oculari
FUMATUL este factor de risc si agravant al evolutiei oftalmopatiei tiroidiene.

CAT DE FRECVENTA ESTE OFTALMOPATIA TIROIDIANA?

Prevalenta bolii variaza intre 0,5-2%

LA CE VARSTA POATE APARE ACEASTA AFECTIUNE?

In general Oftalmopatia tiroidiana apare intre 20 si 50 de ani, dar exista si variatii dincolo de aceste limite.

MANIFESTARILE OFTALMOPATIEI TIROIDIENE:
  • Exoftalmia (aspectul globilor oculari ca iesiti din orbit). De obicei este bilaterala, dar asimetrica, este mai accentuata in faza acuta a bolii, se poate remite complet.
  • Edemele periorbitare (pleoape umflate): sunt prezente in faza acuta a bolii
  • Afectarea motilitaii oculare (ochii nu pot privii in anumite directii) apare atat in faza acuta a bolii cat si in faza cicatriceala.
  • Strabismul, atat orizontal cat si vertical: apare mai ales in faza cicatriceala, odata cu fibrozarea muschilor extraoculari
  • Diplopia (vederea dubla) este urmare a strabismului si poate apare si in faza acuta dar se accentueaza in faza cronica.
  • Vedere dubla poate fi si pe verticala, si pe orizontala
  • Durerea oculara apare atat in faza acuta a bolii, cat si in faza cicatriceala
  • Cresterea tensiunii intraoculare, apare de obicei in faza acuta a bolii
  • Afectarea secretiei lacrimale si afectarea corneeana
  • Retractia pleoapei superioare
  • Afectarea nervului optic se asociaza cu formele severe de boala, afecteaza aproximativ 5% din persoanele cu oftalmopatie tiroidiana. Poate fi urmata de orbire.
EXAMINAREA OFTALMOLOGICA IN OFTALMOPATIA TIROIDIANA
  • Acuitate vizuala
  • Evaluarea obiectiva a motilitatii oculare si a diplopiei prin testul Hess, urmarirea evolutiei in timp
  • Evaluarea functiei nervului optic
  • Evaluarea tensiunii intraoculare
  • Evaluarea aspectului structurilor oculare
Tratamente:

Metode de tratament oftalmologic a vederii duble din oftalmopatia tiroidiana:

  • Optic : Eliminarea diplopiei se poate face ajutorul prismelor Fresnel sau a prismelor montate in ochelar. Uneori este nevoie de lentile de contact ocluizve sau folii ocluzive.
  • Farmacologic: prin injectarea toxinei botulinice la nivelul muschilor extraoculari
  • Chirurgical: In faza cicatriceala cand evolutia diplopiei s-a stabilizat se poate face chirurgia muschilor extraoculari, ce va permite realinierea oculara si disparitia vederii duble.

Leave a Reply

Your email address will not be published.